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乡村医生收入,或将迎来大改革?
在刚刚过去的3月,乡村医生们最热议的话题莫过于两会召开。然而两会的召开,除了“代表们”的提案让村医们热血沸腾之外,并没有带来什么实质性的好消息。
一来大多数村医的养老待遇,依旧没有什么提升,在岗村医没有养老保险,离岗村医过得不如“五保户”,二来公卫任务依旧繁重,然而村医们钱袋子却没有年年看涨。
这时候,天津市推出的“镇村一体化”,着实引来了村医们的一片叫好。原因无他,收入、养老的一站式解决,让村医们看到了点点希望。
而在昨日,河北省卫健委也宣称,要在全省强力试行推行“镇村一体化”!
4月10日,河北省卫生健康委办公室发布《关于印发2019年全省基层卫生健康工作要点的通知》,其中就包含了要强力推进300家乡镇卫生院与村卫生室一体化管理试点工作!
(文件链接:http://www.hebwsjs.gov.cn/index.do?templet=content&id=385914&cid=43)
每个设区市遴选试点,要确保有贫困县开展试点工作,有条件的市可以扩大试点范围,也可以整体推进。通过乡村一体化管理试点,实现人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等统一管理。
这也意味着,“镇村一体化”正式成为了今年河北省基层卫生健康的重点工作之一,虽然省卫健委还未出台相应实施细则,但从总体来看,其“乡镇一体化”应该与其他已实施省份出入不大。
而从目前实施乡镇卫生院与村卫生室一体化管理的省市来看,乡村医生的收入构成都将转变成:基础工资+绩效奖金模式!
甘肃
最先将“乡镇一体化”再推入大众视野的甘肃省,在去年11月发布的《关于进一步完善乡村医疗机构一体化管理工作的通知》明确:
村医的基本工资和绩效工资经费来源为原财政补助部分和村卫生室业务收入部分组成,实行每村独立核算。
天津
在今年3月底,天津市发布文件《关于印发天津市推进镇村卫生服务一体化管理实施方案的通知》,要求:
各区综合村卫生室岗位人员基本药物零差率补助、家庭医生签约服务费、一般诊疗费、承担的基本公共卫生服务任务的相应补助以及各区对村卫生室岗位人员的补助,制定村卫生室岗位收入标准,确保村卫生室岗位人员收入不低于该标准。
卫生院对村卫生室岗位人员从事基本医疗和基本公共卫生工作的服务数量和质量进行考核,考核结果与岗位收入挂钩。
总体来看,已实施“乡镇一体化”的两省,转成卫生院职工身份的村医,都能拿到一份基本工资,基本工资标准是按目前国家给予村医的各种补助汇总制定的。
而除基本工资之外,另外的绩效工资就不尽相同了,如甘肃省是村卫生室的业务收入,而天津市是基本医疗和公卫考核。
另外值得一提的是,目前从政府已公开信息来看,甘肃省村医们的基本工资是1000元。(注:甘肃省今天6月底前,全部完成一体化管理)
就目前“乡镇一体化”推进的情势而言,有很大可能性会在全国铺开,因而村医收入向基本工资时代转变是可期的!
那么保证村医的收入水平,将会是我们关注的另一个重点。如今的三级网底,已从牢不可破,到岌岌可危。如今的百万村医,正在衰老,正在枯竭,没有新鲜血液的注入,这层网底还能兜多久?我们不敢想……
而新鲜血液的注入,则需要更多政策扶持和行业前景来支撑……
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